Wie können Sie auf Coronavirus getestet werden?


Hier erfahren Sie, was Sie über Tests und Diagnosen wissen sollten.

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Bei all dem Gerede über die Ausbreitung der neuen Coronavirus-Krankheit in den USA haben Sie wahrscheinlich eine ziemlich dringende Frage: Was beinhalten neue Coronavirus-Tests tatsächlich? Woher wissen Sie, ob Sie es haben und nicht eine andere Art von Erkältung oder Grippe?

Obwohl ich es nicht gerne zugeben möchte, waren die US-Tests für das neue Coronavirus (auch als COVID-19 bekannt) ein Chaos. Zwischen der Unsicherheit darüber, wer genau getestet werden sollte, Berichten über kontaminierte Testkits, die die Einführung umfangreicherer Tests verzögern, und Problemen im Zusammenhang mit den Diagnosekosten können die USA das Ausmaß neuer Coronavirus-Infektionen nicht so gut nachverfolgen wie wir sollten sein.

Zum Zeitpunkt der Drucklegung gab es in den USA 233 bestätigte neue Coronavirus-Fälle und 14 Todesfälle. Diese Zahlen werden nur zunehmen, wenn wir mehr Tests durchführen und neue Fälle in neuen Bereichen finden. Wenn Sie wissen möchten, was mit der Erkennung des Virus in den USA los ist, finden Sie hier die Antworten auf sieben häufig gestellte Fragen zu neuen Coronavirus-Tests.

1. Woher weiß ich, ob ich auf das neue Coronavirus getestet werden soll?

Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) empfehlen, Ihren Arzt anzurufen, wenn Sie Symptome einer neuen Coronavirus-Infektion (Fieber, Husten oder Atembeschwerden) haben und möglicherweise dem Virus ausgesetzt waren. Dies bedeutet, dass Sie in engem Kontakt (sechs oder weniger Fuß) mit jemandem standen, bei dem das neue Coronavirus diagnostiziert wurde, der in einem Gebiet mit bestätigten Krankheitsfällen lebt oder kürzlich an einen Ort mit bestätigten Fällen gereist ist.

Sie können sich auch bei Ihrem staatlichen Gesundheitsamt erkundigen, ob eine neue Coronavirus-Hotline verfügbar ist, um Ihre Fragen zu beantworten und Personen zu Tests zu beraten. Einige Staaten, in denen immer mehr Fälle auftreten, wie Washington, richten diese Art von Ressource ein.

Laut CDC wird der von Ihnen konsultierte Arzt Faktoren wie Ihre Symptome und die lokale Ausbreitung des neuen Coronavirus abwägen, um zu entscheiden, ob Sie Tests erhalten sollten. Das mag einfach klingen, aber herauszufinden, wer getestet werden muss, hat sich als kompliziert herausgestellt. Das bringt mich zur nächsten Frage, von der ich weiß, dass viele Leute sie haben.

2. Kann ich mich vom Testen abwenden, auch wenn ich Symptome habe?

Ja, aber das ist nicht unbedingt so alarmierend, wie es sich anhört. Lassen Sie mich erklären.

Die Richtlinien, wer genau getestet werden soll, sind ein sich schnell bewegendes Ziel. Ursprünglich waren die Richtlinien für die zu testenden Personen „ziemlich restriktiv“ und erforderten im Wesentlichen Reisen nach China oder kürzliche Kontakte zu Personen, bei denen bestätigt wurde, dass das neue Coronavirus Michael Mina, M.D., Ph.D., Assistenzprofessor für Epidemiologie an der Harvard T.H. Die Chan School of Public Health und stellvertretende medizinische Direktorin für klinische Mikrobiologie am Brigham and Women 's Hospital, erzählt Fitlifeart. Am 28. Februar wurden die Richtlinien um symptomatische Personen erweitert, die mit laufender Übertragung in andere Länder gereist waren, darunter Japan, Südkorea, Iran und Italien.

Am 3. März erklärte Vizepräsident Pence, der leitende Regierungsbeamte für den Ausbruch des neuen Coronavirus in den USA, gegenüber Reportern: „Wir werden neue Leitlinien der CDC herausgeben, die klarstellen, dass alle Amerikaner ohne Einschränkungen getestet werden können Anweisungen des Arztes. "

Diese aktualisierten Leitlinien, die am 4. März von der CDC veröffentlicht wurden, überlassen im Wesentlichen die Entscheidung, wer getestet werden soll, den Ärzten. "Ärzte sollten anhand ihres Urteils feststellen, ob ein Patient Anzeichen und Symptome hat, die mit COVID-19 kompatibel sind, und ob der Patient getestet werden sollte", sagt die CDC. Dies könnte theoretisch Hilfe Behandeln Sie die Situation symptomatischer Personen, denen Tests verweigert wurden, von denen Sie möglicherweise gehört haben. Es gibt jedoch einige drohende Probleme mit dieser Anleitung, die ich in Bezug auf finde. Andere Experten für Infektionskrankheiten, mit denen ich gesprochen habe, stimmen zu.

Krutika Kuppalli, Ärztin für Infektionskrankheiten, M.D., ist besorgt über die Umsetzung dieser jüngsten Änderung, auch weil verschiedene Ärzte unterschiedliche Vorstellungen darüber haben, wen sie testen sollen. Außerdem können „gut besorgt“ (Menschen, die nicht an der Krankheit oder den Symptomen leiden, aber Angst haben, dass sie es könnten) auch in Kliniken auftauchen, die nach Tests suchen, und sich möglicherweise einer Infektion in Gesundheitseinrichtungen aussetzen. "Ich denke, wir müssen uns darauf konzentrieren, unsere am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen zu testen", sagt Dr. Kuppalli gegenüber Fitlifeart. Dies schließt Menschen mit neuen Coronavirus-Symptomen ein, die zu immungeschwächten Gruppen gehören, wie ältere Menschen, Menschen mit schwerwiegenden gesundheitlichen Problemen wie Herz-Kreislauf- und Lungenerkrankungen sowie Menschen mit Atemwegserkrankungen wie der Grippe (deren Symptome auf eine Koinfektion mit dem neuen Coronavirus zurückzuführen sein könnten).

Dr. Mina ist auch besorgt über diese neue Änderung. „Zu diesem Zeitpunkt sollten die Tests immer noch auf Symptomen basieren“, sagt er und schlägt vor, dass Menschen mit leichten Symptomen (wie Husten) sich in ihren Häusern selbst unter Quarantäne stellen und ihre Ärzte anrufen sollten, um Rat zu Tests und Pflege einzuholen. Dies ist ein wesentlicher Grund, warum es in bestimmten Fällen tatsächlich Sinn macht, dass Ärzte niemanden testen, der Symptome hat und ansonsten gesund zu sein scheint: Es gibt keine COVID-19-Behandlung (wie antivirale Medikamente), die Sie nur einmal erhalten können wurde diagnostiziert. Die Anleitung für ansonsten gesunde Menschen, die leichte Symptome des neuen Coronavirus haben, ist die gleiche wie bei Ihnen Bestätigt Um einen leichten Krankheitsfall zu haben: Bleiben Sie zu Hause, isolieren Sie sich so weit wie möglich von Menschen und Tieren und tun Sie, was Ihr Arzt empfohlen hat, um die Symptome zu lindern. Der Vorteil des Testens von leicht kranken Menschen besteht darin, besser zu verstehen, wo die Übertragung des Virus stattfindet. Bis jedoch Tests allgemein verfügbar sind, haben schwerwiegende Fälle Vorrang vor dem Testen.

Wenn Sie schwere Atembeschwerden haben, wie z. B. eine spürbar schwere Atmung, empfiehlt Dr. Mina, physisch in ein Krankenhaus zu gehen, um sich testen zu lassen. Wenn jemand (der keine Symptome hat) Sie antreibt, schlägt Dr. Mina vor, dass sie zuerst ins Krankenhaus gehen, versuchen, eine Maske zu finden, und sie dann wieder zu Ihnen bringen. Wenn bei Ihnen das neue Coronavirus diagnostiziert wird, kann dies dazu beitragen, die Ausbreitung des Virus auf andere Personen beim Betreten des Krankenhauses zu verhindern, erklärt er.

3. Wie funktioniert der Test?

Viele staatliche Gesundheitsämter verwenden Kits, die von der CDC entwickelt wurden. Nancy Messonnier, M.D., die Direktorin des Nationalen Zentrums für Immunisierung und Atemwegserkrankungen innerhalb der CDC, stellte dies in einer Pressekonferenz am 3. März fest. Darüber hinaus verwenden Kliniker in Einrichtungen wie Grundversorgungsämtern und Krankenhäusern im Allgemeinen kommerzielle Testkits, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen sind, und fügte hinzu, dass die FDA mit kommerziellen Herstellern zusammenarbeitet, um zusätzliche Tests bereitzustellen. (Basierend auf den FDA-Regeln können einige Labors keine endgültigen Diagnosen stellen, bis die CDC die Testergebnisse bestätigt, fügte Dr. Messonnier hinzu. In diesen Fällen können Labors und Gesundheitsabteilungen diese Ergebnisse jedoch weiterhin als „mutmaßlich positive“ Ergebnisse betrachten.)

In jedem Fall sind die US-Tests auf neues Coronavirus ähnlich, unabhängig davon, woher das Kit stammt. Es werden eine oder mehrere verschiedene Arten von Proben verwendet, z. B. ein Nasopharyngealabstrich (weit in den Nasenlochrücken eingeführt), ein Oropharyngealabstrich (Halsabstrich) oder eine Sputumprobe (eine Mischung aus Schleim und Speichel). Diese Proben werden dann auf virale Ribonukleinsäure getestet, die das neue Coronavirus signalisiert.

Je nach Umfang der Tests in einem Labor sollte die Bearbeitungszeit für die Ergebnisse zwischen 24 und 72 Stunden liegen, sagt Dr. Kuppalli.

4. Wie genau ist der Test?

Laut der Packungsbeilage für den von der CDC verwendeten Test scheinen neue Coronavirus-Tests gut zu funktionieren, sind jedoch nicht perfekt. Die Beilage schätzt, dass mindestens 90% der Testergebnisse korrekt sind.

Wie in der Beilage erläutert, hatte die CDC bis zum 27. Januar 253 Atemproben von 102 Personen mit möglichen neuen Coronavirus-Infektionen getestet, und es gab je nach Zeitpunkt und Art der Probe einige Abweichungen in den Ergebnissen. Zum Beispiel wurden die bukkale (innerhalb der Wange) Tupferprobe und die Sputumprobe einer Person positiv getestet, während ein Nasopharynxabstrich vom selben Tag negativ getestet wurde. Die Sputumprobe einer anderen Person, die 10 Tage nach Auftreten der Symptome entnommen wurde, wurde positiv getestet, aber ihre oralen und nasopharyngealen Abstriche vom selben Tag waren negativ.

Einige der Unterschiede hier können auf die Erhebungsmethode zurückzuführen sein. Sputumproben können zu den genauesten Ergebnissen führen, da Sputum Sekrete aus den unteren Atemwegen enthält, in denen normalerweise eine höhere Menge des Virus vorhanden ist. Kelly Wroblewski, MPH, Medizintechnikerin, zertifiziert von der American Society for Clinical Pathology Board of Registry und Direktorin von Infektionskrankheiten mit den Association Public Health Laboratories, sagt Fitlifeart.

Die Genauigkeit beim Testen kann sich auch darauf auswirken, wie gut der Test funktioniert. "Dies kann durch Dinge wie die Probenentnahme beeinflusst werden", sagt Wroblewski. "Wenn Sie keine Proben von guter Qualität sammeln, können Sie Testergebnisse von schlechter Qualität erhalten." Wenn der Angestellte im Gesundheitswesen beispielsweise keinen Tupfer nimmt, der weit genug in das Nasenloch reicht, oder wenn er keinen guten Kontakt mit dem Hals hat, um eine gute Probe zu erhalten, können die Ergebnisse negativ ausfallen, da die Probe dies nicht tat Es gibt nicht genügend Viruspartikel - selbst wenn die getestete Person das neue Coronavirus hatte.

Darüber hinaus kann der Test, wie die CDC feststellt, in den frühen Stadien der Infektion das Virus in einer Probe nicht nachweisen. Nein, neue Coronavirus-Tests sind nicht unfehlbar - aber sie sind ein wichtiges Instrument, um die Krankheit besser zu verstehen und zu verfolgen.

5. Warum habe ich von Verzögerungen und Kontaminationen beim Testen gehört?

Viele Experten für Infektionskrankheiten äußerten sich frustriert darüber, wie neue Coronavirus-Tests eingeführt wurden, was teilweise auf Verzögerungen bei der allgemeinen Bereitstellung der Tests zurückzuführen ist.

„Es ist unklar, wie hoch die Verzögerung war, und es gibt zahlreiche Berichte darüber, ob die Verzögerung auf eine Kontamination der Testkits oder auf Probleme bei der Gestaltung des Tests zurückzuführen ist. Oder einfach nur Verzögerungen bei der Herstellung “, sagt Dr. Mina.

Über diese mögliche Kontamination: Am 1. März berichtete Axios, dass einige der CDC-Testkits während des Herstellungsprozesses möglicherweise kontaminiert wurden. Laut der New York Times, Diese Kontamination führte zu nicht eindeutigen Ergebnissen. Der Versuch, dieses Problem zu beheben, hat möglicherweise zu Verzögerungen beim Testen und definitiv zu Verwirrung geführt.

"Die [Kommunikation] mit den Laboratorien des Landes [war] absolut unzureichend, um uns über das Geschehen auf dem Laufenden zu halten", sagt Dr. Mina. "Viele Labors, wie unsere im Brigham and Women 's Hospital, fragten sich, wie sie vorgehen sollten."

Berichten zufolge wurden die Probleme behoben. Am 1. März sagte FDA-Kommissar Stephen Hahn, MD, in einer Erklärung: "Als die FDA von CDC über das Testproblem erfuhr, arbeitete sie mit CDC zusammen, um festzustellen, dass Probleme mit bestimmten Testkomponenten auf ein Herstellungsproblem zurückzuführen sind. Wir arbeiteten Hand in Hand mit CDC, um die Probleme mit der Herstellung zu lösen. Die FDA vertraut auf das Design und die aktuelle Herstellung des Tests, die bereits verteilt wurden und weiterhin vertrieben werden. Diese Tests haben umfangreiche Qualitätskontrollverfahren bestanden und bieten ein hohes Maß an diagnostischer Genauigkeit, das wir bieten brauchen während dieses Coronavirus-Ausbruchs. "

Berichten zufolge werden Zehntausende von Testkits an staatliche Laboratorien verteilt, obwohl der Erfolg dieses Prozesses noch abzuwarten ist und leider bereits einige Schäden angerichtet wurden. Die Ausbreitung der Gemeinschaft von Person zu Person in Staaten im ganzen Land wurde möglicherweise durch umfassendere Tests, Diagnosen und vorbeugende Maßnahmen zumindest etwas verhindert.

6. Wie viel kostet es, auf das neue Coronavirus getestet zu werden?

Dies hängt von den Besonderheiten Ihrer Situation ab. Wenn Sie einen Test erhalten, der von der CDC oder einem öffentlichen Gesundheitslabor verarbeitet wird, wird der Test durchgeführt selbst sollte frei sein. Möglicherweise werden Ihnen jedoch neue Coronavirus-Tests in Rechnung gestellt, die von kommerziellen Labors verarbeitet werden. Es sind auch andere Faktoren zu berücksichtigen.

"Wenn ein Patient [aus irgendeinem Grund] unabhängig von der Rechnung im Krankenhaus auftaucht, kann es Tausende von Dollar kosten, nur einen Arzt aufzusuchen und ein Bett zu nehmen", sagt Dr. Mina. "Dies liegt hauptsächlich an Vereinbarungen und Verträgen zwischen Versicherungsunternehmen oder Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienstleistungen und Krankenhäusern, die die Preise auf unglaublich hohe Zahlen getrieben haben."

Dr. Kuppalli stimmt zu. "Es gibt eine Reihe anderer Kosten, die abhängig von den klinischen Anzeichen und Symptomen, die ein Patient bei der Präsentation hat, anfallen können, wo er sich befindet - [wie z. B.] E. R., Klinik für Grundversorgung oder Notfallversorgung - und von seiner Versicherung."

Außerdem empfiehlt die CDC, dass Personen, die sich für neue Coronavirus-Tests vorstellen, auch auf andere Infektionen der Atemwege getestet werden sollten, und Dr. Kuppalli stellt fest, dass die Versicherung einige dieser zusätzlichen Tests möglicherweise nicht abdeckt. "Die Kosten für diese Tests variieren je nachdem, wie viel das Krankenhaus kostet, was Ihre Versicherung abdeckt, wie hoch Ihr Selbstbehalt ist und wie viel Sie bezahlen", sagt sie. (Darüber hinaus würde die Versicherung nicht unbedingt die Behandlung abdecken, die für Menschen erforderlich ist, die schwer an dem neuen Coronavirus erkrankt sind, einschließlich, aber nicht beschränkt auf die Aufnahme auf die Intensivstation, die Intubation mit mechanischer Beatmung und Medikamente zur Erhöhung des Blutdrucks.)

Das Erkennen von Fällen des neuen Coronavirus ist eine wichtige Methode, um festzustellen, wo sich das Virus verbreitet, um die Gesundheit aller zu schützen. Daher ist es eine Schande, dass die Angst vor hohen Kosten das Testen abschrecken kann. In New York hat Gouverneur Andrew Cuomo eine Richtlinie für Versicherer erlassen, um auf einige Gebühren im Zusammenhang mit neuen Coronavirus-Tests zu verzichten, was hoffentlich andere Bereiche dazu veranlassen wird, ähnliche Initiativen in Betracht zu ziehen.

Wenn Sie Anzeichen des neuen Coronavirus bemerken und sich Sorgen über die möglichen Testkosten machen, wenn Sie Ihren Arzt oder eine Hotline anrufen, um Ihre Symptome zu besprechen, können Sie ihn auch fragen, was Sie möglicherweise erwarten, wenn der Test gerechtfertigt ist.

7. Wie könnten sich neue Coronavirus-Tests in Zukunft ändern?

Die CDC arbeitet an einem Bluttest, bei dem nach Antikörpern gesucht wird, die der Körper als Reaktion auf SARS-CoV-2 (das Virus, das die neue Coronavirus-Infektion verursacht) produziert, und Dr. Mina schlägt Schnelltests vor, die denen in Kliniken ähneln um schnell auf Grippe und Halsentzündung zu testen, "wird wahrscheinlich vor dem Ende dieser Epidemie in irgendeiner Form verfügbar sein."

Diese Tests könnten möglicherweise die gleichen Arten von Tupferproben verwenden wie die aktuellen neuen Coronavirus-Tests, liefern jedoch Ergebnisse innerhalb von Minuten anstelle von Tagen. Es ist möglich, dass diese Tests sogar zu Hause verwendet werden können, ähnlich wie bei einem Schwangerschaftstest in einer Drogerie. Erwarten Sie auf keinen Fall, dass diese Schnelltests bald stattfinden. "Wenn ich raten würde", sagt Dr. Mina, "würde ich sagen, dass Sie erwarten werden, dass sie innerhalb von Monaten in klinischen Studien evaluiert werden."

Die Situation mit Coronavirus entwickelt sich rasant. Die Ratschläge und Informationen in dieser Geschichte sind zum Zeitpunkt der Drucklegung korrekt, es ist jedoch möglich, dass sich einige Datenpunkte und Empfehlungen seit der Veröffentlichung geändert haben. Wir ermutigen die Leser, über Neuigkeiten und Empfehlungen für ihre Gemeinde auf dem Laufenden zu bleiben, indem sie sich bei ihrem örtlichen Gesundheitsamt erkundigen.